В норме пигмент мочи урохром придает моче желтую окраску различных оттенков в зависимости от степени насыщения им мочи. Иногда может изменяться только цвет осадка: например, при избытке уратов осадок имеет коричневатый цвет, мочевой кислоты – желтый, фосфатов – белесоватый.
В норме: соломенно-желтый цвет.
Повышение интенсивности окраски – следствие потери жидкостей организмом: отеки, рвота, понос. Изменение цвета мочи может быть результатом выделения красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств, контрастных средств.
Прозрачность мочи
В норме моча должна быть полностью прозрачной
Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов) и зависит от концентрации солей, рН и температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей в осадок). При длительном стоянии моча может стать мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность может быть обусловлена эпителием и слизью.
Относительная плотность (удельный вес)
Относительная плотность мочи зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей) и электролитов – Cl, Na и К, а также – от количества выделяемой воды. Чем выше диурез, тем меньше относительная плотность мочи.
Наличие белка и особенно глюкозы вызывает повышение удельного веса мочи (гиперстенурия). Снижение концентрационной функции почек при почечной недостаточности приводит к снижению удельного веса (гипостенурия).
Повышение относительной плотности отмечается при: наличии глюкозы в моче при сахарном диабете; наличии белка в моче при гломерулонефрите, нефротическом синдроме; малом употреблении жидкости; больших потерях жидкости через ЖКТ; олигурии.
Снижение относительной плотности обуславливает: несахарный диабет (нефрогенный, центральный или идиопатический); хроническая почечная недостаточность; острое поражение почечных канальцев; полиурия (в результате приема мочегонных, обильного приема жидкости.
рН мочи
Свежая моча может иметь разную реакцию, а колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает, кислую реакцию мочи, преобладание растительной и молочной пищи ведет к защелачиванию мочи. Изменения рН мочи соответствует рН крови; при ацидозах моча имеет, кислую реакцию, при алкалозах – щелочную. Иногда происходит расхождение этих показателей.
При хронических поражениях канальцев почек (тубулопатиях) в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная, что связано с нарушением синтеза кислоты и аммиака в связи с поражением канальцев. Бактериальное разложение мочевины в мочеточниках или хранение мочи при комнатной температуре приводят к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на характер солеобразования при мочекаменной болезни: при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые, при рН от 5,5 до 6,0 – оксалатные, при рН выше 7,0 – фосфатные камни.
Повышение рН отмечается при метаболическом и дыхательном алкалозе, хронической почечной недостаточности; гиперкалиемии; гиперфункции паращитовидной железы; длительной рвоте; инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину; введение некоторых лекарственных препаратов (адреналина, никотинамида, бикарбонатов); новообразования органов мочеполовой системы.
Снижение отмечается при метаболическом и дыхательном ацидозе, гипокалиемии; обезвоживании; голодании; сахарном диабете; туберкулезе; лихорадке; выраженной диареи; приеме аскорбиновой кислоты, кортикотропина, метионина.